案例說明-S小姐
1994/10/18 Birth
2019/4/20 data 24y6m
初診照片
多處磨耗
左右水平不等高:因右上後牙軸向內斜,相較左邊低
微張口時中線上下ㄧ致;牙齒咬起來時,下顎中線偏左側
**右上牙弓狹窄下顎被迫偏到左側
=>下顎前牙軸向偏斜向左,左下後牙軸向偏向內斜,#33被擠出外側
黃色線所標是左右兩側關節頭高度差異大。右高左低。這是骨骼性差異,也會形成咬合上左右水平不等高。
更要留心不可輕易拔小臼齒治療
治療裝置
2019/9/17 開始治療
2年治療
[總結]
S小姐的側面觀因為下顎骨向後轉,給人感覺“暴暴的”,拔掉第一小臼齒並不能提供更協調的側面觀。
S小姐正顏面左右差異、開口時向左邊傾斜,經X光片、CT分析,這與骨骼性不對稱性原因有關。更需留心如果採取拔小臼齒的治療方式,垂直高度的控制及最後咬合關係與原本以存在骨骼性不對稱關係的協調關係建立的難度。經與S小姐及家人充分說明,以拔掉左上智齒,盡量以建立兩側均衡咬力,齒軸能直立,牙弓對稱的治療目標下進行。從最後顏面的對稱性改善,驗證均衡的咬力關係,對稱的牙弓,改善原本不對稱的顏面,更重要的保有28顆完整的牙齒數目。