刊載於自由時報( + 自由健康電子報) 2025.10.7
暴牙是明顯的外徵，不僅造成孩子自我形象及自信心低落，連帶會影響某些發音的清晰度，進而影響人際關係的建立。看到自己的孩子暴牙，做父母的都會焦急，希望趕緊改善。
暴牙的原因有骨性、齒源性及口鼻壞習慣(例如張口呼吸、吸手指癖等)。治療前，需要謹慎診斷暴牙的原因。
臨床上常見的暴牙，常因下顎的發育差，從側面觀會感覺下巴後收。理想臉的比例分3等份。我們將鼻子到下巴這一段稱為下1/3臉，也是口罩蓋住的部分。我們可以從唇角是否下垂、上下唇厚度是否協調、請孩子後面牙齒咬在一起時，如果幾乎看不到下面的門牙或是少於一半，我們稱為深咬，這代表下1/3臉的高度發育是不夠的。下巴後縮形成的暴牙，常與深咬、垂直高度不足是相關聯的。
下顎骨發育不足
可配戴活動板裝置
建議家長看到孩子暴牙擔心時，不要急著解決暴牙，先從基本結構處理。
臨床上有1名患者在國小6年級(12歲)因為暴牙尋求治療(圖1、圖2)經診斷為下顎骨發育不足所形成的深咬及暴牙。
建議配戴功能性活動板裝置，引導大臼齒直立，建立上顎圓弧、對稱性的牙弓，配合成長期下顎骨的成長，前牙區的深咬獲得自然改善。
經過4年，口內從乳牙臼齒仍存在的混合齒列，轉變到28顆完整恆齒列。從外觀可以看到因下顎骨的健康成長，得到理想的顏面比例及好看的側面觀(圖3、圖4)
(作者為天泉牙科矯正醫師)
自由健康電子報文章連結
楊醫師的話：
自梁醫師提出「八大不良咬合」的學理基礎，天泉診所的治療是以”治療/改善不良咬合”為前提展開，以期建構健康口腔為治療目標。這樣的治療理念，連結運用在20歲以前，尚有顎骨成長潛力的青少年，發現特別是深咬/窄弓/彎面等不良咬合，會限制下顎骨的成長。
非常希望能將這樣的治療理念推廣：
1)20歲之前盡量不要馬上決定拔小臼齒進入矯正治療
2)經完備診斷，先以”功能性活動裝置”解決主要不良咬合，觀察下顎成長(* 若有智齒胚，需考量處置時機)
如此，可以有好的顏面比例，更可減少未來拔小臼齒治療的可能性。
Dr. 楊慧瑛 2025.10.7