C同學-中學時以不拔小臼齒矯正不良咬合關係
問題點
A) 深咬：
a. 先天骨骼型態：下顎骨角度小=>屬短臉型
b. 下顎齒列後牙區向內側傾斜(左側比右側嚴重)=>窄弓
c. 咬合水平面呈現彎曲弧度=>前牙高 大臼齒高 中間凹下=>彎弓
B) 顏面的影響：
1) 上唇較厚凸顯：a. 先天性屬豐滿唇型 b. 上顎前牙齒軸屬正常範圍
2) 側顏面上顎較下顎突出
3) 下1/3 顏面較中顏面小：與齒軸向內傾，牙弓窄有關
4) 左右臉的差異
C) 齒列上：
1) 右上門牙外翻
2) 右下門牙擠往內側
3) 上顎兩側第二大臼齒位置偏外側，牙冠無法完全萌出=>第一第二大臼齒有高度落差
診斷
存在深咬、彎弓、窄弓不良咬合，形成下顎前牙區的磨耗傷害，並有局部擁擠。
採取「不拔小臼齒」治療策略；矯正治療開始前先拔除四顆智齒
治療過程記錄
2018/10/17 資料採取
2018/11/ 1 放入下顎擴大器 ( 期間 三總口外 李主任拔除智齒 )
2018/12/27 放上全口矯正鐵片
2019/12/26 治療一年 取X 光片評估治療方向
2020/4/30 經16m 治療，拆除矯正鐵片，放入維持器
2021/4/28 治療完成一年追蹤資料
改善：
1)彎曲咬合水平面變平
2)垂直高度增加
3) 上顎門牙略向內
4)上下唇關係變裡想(上唇比較不突)
16歲開始治療，追蹤治療完成一年，19歲的男生仍有成長潛能：下顎垂直高度在均衡咬合關係下成長，鼻梁也有長高，所整體側面觀更理想
治療完程追蹤一年與初診比較：
1)下1/3顏面高度增加，臉型較修長
2)上下牙弓形態對稱改善，唇型及左右臉型較對稱
3)前牙區原本上下重疊多(稱為深咬)治療後深咬改善
4)微笑弧弓
左右咬力均衡、牙弓型態對稱，左右顏面的對稱性改善
結論
1.經由精確資料分析，診斷不良咬合：深咬、彎面、窄弓、前牙擁擠；屬於：短臉型骨骼型態
決定採取「不拔小臼齒」治療策略；矯正治療開始前先拔除四顆智齒
2.上下顎使用“有角度矯正鐵片”+下顎活動板擴大器(有效直立下顎後牙內斜齒軸) 經16m治療
改善：1)彎曲咬合水平面變平 2)垂直高度增加 3) 上顎門牙略向內 4)上下唇關係變裡想(上唇比較不突)
3.顏面因咬合關係達到左右較均衡關係，提供給男生在20歲以前仍有的下顎骨成長潛能看到正顏臉及側面觀的改善：
a)下顎垂直高度在均衡咬合關係下成長，鼻梁也有長高，所整體側面觀更理想
b) 下1/3顏面高度增加，臉型較修長 c)上下牙弓形態對稱改善，唇型及左右臉型較對稱
d)前牙區原本上下重疊多(稱為深咬)治療後深咬改善 e)微笑弧弓
4.在保留28顆完整齒列下，也達到口腔的健康、顏面對稱型 及 下1/3垂直高度增加 。驗證天泉診所提出“齒顏道”治療的果效。