維持器需要戴一輩子嗎？

不拔牙成人病例，治療完成追蹤2年資料

患者簡介

初診資料-口內-2019.06.18



初診資料-面部-2019.06.18



初診資料-Pano-2019.05.02



初診 側顱X光片分析

側面觀略暴及前牙軸向外傾之條件，若希望達到改善暴突感，建議拔小臼齒。經溝通說明，T小姐
仍希望先以不拔牙手段處理，將齒軸直立、牙弓拓寬圓弧對稱，骨釘協助後拉，治療中再作溝通，
決定是否希望再更多改善顏面而考慮拔小臼齒。

治療過程使用裝置

為了保留完整28顆牙齒，以不拔小臼齒來治療。使用上顎後牙區骨釘後拉上顎齒列，下顎活動式擴大板直立後牙軸向，以得到空間來排列外翻及擁擠的前牙。
治療中，與T小姐溝通，希望不拔牙達到最大效果的意願很強。於是又再用第二套下顎擴大板及
上顎骨釘位置後移。經(2019/7/15放入下顎擴大板開始治療，經一年五個月，2020/12/31拆掉矯正鐵片
開始配戴維持器，並定期回診檢查。至今追蹤兩年口內外照片，咬合關係穩定，顏面變得更對稱好看。


維持器調整成睡覺時配戴；後牙軸向垂直是穩定的基石

這是矯正治療完成後，經過兩年下1/3顏面的變化。
均衡的咬力顏面肌肉更結實，對稱性及顏面比例更好，更接近瓜子臉

[結論]

1.治療的目標首先以達到均衡咬合關係，左右側向運動順暢。
本病例以不拔小臼齒，改善不良咬合(包括：深咬、窄弓、不規則牙弓、門牙外暴、後牙內斜)
側面觀及笑容所能達到美觀的改善有一定程度的限制。
但是，我們從治療完成後兩年的追蹤，看見左右顏面的對稱，咀嚼肌肉的結實，整體顏面更接近
瓜子臉。保留完整28顆牙齒，健康的咬合關係帶來日益對稱的臉，我會建議以“不拔小臼齒”來作
矯正治療。
2.”維持器需要戴一輩子嗎？” 常常會被病人問到。
請參考“齒顏學堂”以“從咬合力學探討矯正術後變化之因”為名的文章內容。
我以建築物的結構力學概念說明“口腔結構體”：大臼齒最靠近顳顎關節，
如同梁柱般承受主要咬力。盡量將直立大臼齒軸向，讓咬力可以通過牙根支撐，
是矯正後的咬合關係是否能穩定的主要因素。目前這位病人只有晚上睡覺時配戴
活動式維持器。預計持續五年，再漸漸減少戴的天數，決定可以不用配戴維持器的日期。